miércoles, 1 de febrero de 2012

Remedios más baratos: ¿dónde?

Nota inicial


     Este artículo lo tengo escrito hace unas 2 semanas. Su contenido está en revisión para comentarios y aportes de un gran amigo, especialista en el tema. Sobretodo en lo que se refiere a la bio equivalencia de los remedios genéricos respecto a los de marca (o sea, que sus efectos sean los mismos).
     Dado que el tema está en el primer plano noticioso, debido al fallo del Tribunal de la Libre Competencia respecto a la colusión de las grandes cadenas de farmacias, he estimado que es el momento de lanzar el artículo, con la salvedad que en la parte mencionada, lo considero inconcluso. Hay que aprovechar que la población está especialmente sensibilizada sobre la materia para una mayor efectividad de mi modesto aporte.
     Así es como está en este momento el artículo, que, aunque inconcluso, creo será de utilidad a más de alguno. Una vez incluidos los elementos faltantes, la publicación será actualizada.

     Mi cuñada y una amiga, hace algún tiempo, me enviaron un correo de un caso de una persona que requería un remedio carísimo para sobrevivir. E indicaba que el mismo remedio lo vendían en la farmacia del Hospital de la FACH a un décimo del valor que se encontraba en las farmacias tradicionales.
     Me pareció un tema interesante de investigar, que podría además reportarme beneficios personales, dado que la cantidad que debo gastar en medicamentos no es menor.

     Recorrí distintas farmacias y comparé precios. Aquí comparto el resultado.
     Las farmacias de las grandes cadenas, las llamaré como A, B y C. Las otras, por su nombre.

     Para hacer la comparación y no marear con demasiados números, usaré el valor de los remedios que compro mensualmente, el que se compone de 17 medicamentos y elementos accesorios, que llamaré “pack”. Tiene que ver principalmente con el tratamiento de la diabetes, la hipertensión arterial, hipotiroidismo y otros remedios que los médicos empiezan a recetar cuando la edad lo amerita.

Las grandes cadenas (3)

     Es donde habitualmente hacía mis compras. El precio mensual del “pack” según la farmacia, dio el siguiente resultado que, o ya lo sabíamos o, por lo menos, lo intuíamos:


     En las 3 farmacias, el valor total es muy similar.

     En este escenario, la conclusión es idéntica a la que llegué cuando hice un análisis similar respecto a las grandes cadenas de supermercados: “Compre en el que le queda más cerca, pues el valor de una canasta familiar resulta muy parecido”.

     Al respecto, debo mencionar un hecho que me ocurrió hace unos 2 años: por el sistema AUGE, tengo derecho a ciertos remedios pagando una suma ínfima. Mi Isapre tenía un convenio con una de las 3 farmacias grandes, y me sorprendía que al firmar el documento de recibo, los precios que aparecían eran muy inferiores a los valores de lista de esos remedios. Algo así como entre 20% y 50% menos. Pensaba: “Deben haber llegado a un buen acuerdo con la farmacia”, lo que no dejaba de indicar que el margen de comercialización era muy elevado.
     Lo sorprendente es que luego la Isapre cambió el convenio a otra farmacia, y en el recibo aparecían los mismos valores de lista. Algo debe haber pasado para que de un convenio muy conveniente (para la Isapre, yo seguía pagando lo mismo, que es lo que establece la ley), se haya cambiado a otro que le salía mucho más caro. Cosas que uno no alcanza a comprender.

     Otro hecho para meditar: Por esas ociosidades de jubilado, en Diciembre de 2010 tomé los valores de los remedios de la Farmacia A: Precio del “pack”: $178.265. Y su precio en diciembre de 2011: $229.805. Aumento de 29% en 12 meses. Si recordamos que el IPC del año 2011 fue de 4,4%, habría que indagar las causas del aumento del valor de los medicamentos. No voy a emitir juicios por no tener los fundamentos para ello.

Farmacia de la FACH

     Es la que se mencionaba en el mail y había que dedicarle especial atención.
     Está a la entrada del hospital de la FACH, ubicado en Avda. Las Condes, 8631.
     En ella se encuentran todos los medicamentos que debo comprar. Agreguemos al gráfico anterior, el resultado del costo mensual de mi “pack” en esa farmacia:


     Sí señor, los medicamentos son bastante más baratos, aunque sin llegar ni de cerca a la relación de 1/10 que se mencionaba en el mail.

     En mi caso, el valor mensual resulta un 26% más barato que el promedio de las 3 grandes cadenas.

    Hay que hacer una salvedad: seguramente para obtener precios más convenientes, las tiras para medir la glucemia (azúcar en la sangre) y la insulina rápida, son de otras marcas. Por lo que antes de hacer el cambio de la insulina, debo consultar al médico que la recetó. Y para medir la glucemia, deberé comprar otra máquina (la de las nuevas tiras). En el caso de la insulina, mi ahorro mensual sería de $24.000.

Las farmacias de “similares” o genéricos.

     Investigué a dos (las direcciones son las que visité, pero hay otras):

• Farmacias del Dr. Simi. Tiene su origen en México, con algo así como 4.000 sucursales en varios países de América Latina. Su creador, el Sr. Víctor González. Providencia 1.470.
• Galénica. Providencia 1.444.
• No fui a la Farmacia Ahorro, que parece ser competidora de la del Dr. Simi, por lo que sus precios quizás sean similares. Bandera 605.

     Esas farmacias trabajan sólo con genéricos, que también los tienen las farmacias tradicionales. Pero muchos de los remedios, no los tienen. De hecho, de los 17 del “pack”, sólo 9 los trabajan.

     Como dice un letrero del Dr. Simi, “No tenemos todo, pero lo que tenemos, es mucho más barato”.
     Veamos si es cierto (el “pack” de 9 remedios).



     ¡Verificado! Los medicamentos en la farmacia del Dr. Simi, cuestan menos de la mitad que en las grandes cadenas.

     Pero si se fijan en los montos (respecto a gráficos anteriores), desgraciadamente los remedios más caros no se encuentran disponibles en las farmacias alternativas.
     Y digamos que los genéricos en las farmacias tradicionales, tienen en general precios bajos.

Nota: la bio equivalencia de los remedios genéricos respecto a los de marca, serán incluidas en el artículo cuando estén disponibles.

     Lo que recetan los médicos

     No pretendo generalizar. Pero pueden darse casos como este, a lo que el paciente debe estar atento.

     El Dr. “X”, le receta “Lipitor” de 10 mg a su paciente, para controlar su nivel de colesterol. Va a la farmacia y debe desembolsar $32.490.
     El Dr. “Y” hace lo propio con su paciente, que sufre del mismo problema, y le receta “Atorvastatina” de 10mg. La misma farmacia anterior se lo vende y le cuesta $940.

     ¡Y ambos pacientes están tomando el mismo medicamento!

     Hay que decir algo a favor de los remedios “de marca”. La farmacéutica que desarrolla el medicamento, debe recuperar el costo de la investigación y desarrollo, lo que puede tomar varios años y significar una cantidad elevada de recursos económicos (inversión). Y ese costo termina siendo cargado al producto, lo que resulta de toda lógica.
     Por su parte, una vez expiradas las patentes, otras farmacéuticas producen el “genérico”, sin otro costo que el de producción y distribución. Lo curioso es que no se traten en ese momento, de equiparar los precios, lo que sería esperable en una competencia de mercado.

     Una posible explicación que sólo es una hipótesis: Hay empresas farmacéuticas que invitan a médicos a congresos internacionales, cuya participación es del todo loable y necesaria para mantenerse al día. Y los invitan “all inclusive”. Es posible que en forma tácita o explícita, ese facultativo tenga cierto compromiso de recetar remedios de la farmacéutica en cuestión. Podría ser el caso del Dr. “X”, que decide recetar “Lipitor”.
     En el caso del Dr. “Y”, o no lo invitan a congresos o tiene una especial consideración hacia su paciente y prefiere costear su participación a congresos con dinero de su propio bolsillo.

Mi conclusión:

     En mi caso particular, lo aconsejable es:

• Comprar en la Farmacia del Dr. Simi los remedios que allí encuentre.
• El resto, adquirirlos en el Hospital de la FACH.

Con estas dos simples medidas, el costo de mi “pack” mensual, que siempre lo había comprado en alguna de las grandes cadenas, bajará de $231.000 a $154.623.
     Valía la pena el ejercicio.

14 comentarios:

  1. Fantastico tu estudio de la discrepancia de precios en las Farmacias Victor, ojala vean este blog las personas que realmente tienen altos costos mensuales en remedioscomo mi hermana y yo misma, que estoy a punto de regresar a Chile. GRACIAS y FELICITACIONES por tu labor realmente altruista.Keep it up.

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  2. Siempre interesantes tus comentarios padre.
    Debo reconocer que sé de primerísima fuente lo de los congresos y lo de "mojar" a los doctores, de hecho parte de las tarjetas de descuento de las farmacias (tipo cliente frecuente) dan una lista de los doctores y remedios que compraron sus pacientes.
    Un gran dato, gracias.

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  3. Hola Victor:
    Gracias por el valioso aporte.
    Para ir a la farmacia Fach, no se requiere ningun pituto ? todos pueden comprar ahí ?
    Algo me hablaron en la mismas farmacias de cadena que la Isapre tenían convenios GES para sus afiliados ? te refieres a eso, esto entiendo es para los mayores de 65 años. (entiendo ahí hay un subsidio estatal ?)
    Saludos,
    Mariano

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  4. Hola Mariano.
    Lo de la FACH: es una farmacia abierta a todo público. De hecho, ya he comprado remedios ahí.
    Tengo mis dudas si además hay otra farmacia interna sólo para los afiliados, lo que explicaría lo que dije en el artículo que en un mail, un remedio carísismo estaba a 1/10 del valor de las otras farmacias. Eso lo consulté a nuestro amigo Juanjo Fernández, pero aún está en investigación. En todo caso, no aplicaría a nosotros.
    Sobre el GES o AUGE veo que estás poco informado. El beneficio es para todos, independiente de la edad, siempre que se trate de una de las enfermedades cubiertas por el AUGE.
    Todas las Isapres tienen convenio con alguna farmacia (de las grandes cadenas). Te da la orden el médico, te la timbra la Isapre y sacas los remedios pagando, independiente del valor, lo que establece la ley. Algo menos de $4.000. Si los remedios salen $80.000, pagas los $4.000 y la Isapre bonifica los otros $76.000. Pero si el remedio cuesta sólo $5.000, igual pagas $4.000 y sólo te ahorras $1.000.
    Ahora el asunto no es tan simple: la orden tiene que darla el establecimineto que tenga reconocido la Isapre, que en Santiago es la Clínica Indisa.Las patologías cubiertas por GES es cosa de buscarlas en internet.
    La conveniencia de usar el sistema depende de los gastos que tenga cada cual en medicamentos. Cuando el monto oscila entre $250.000 y $300.000 mensuales, es tema a ser considerado.
    ¿Satisfecho el pedido?
    Saludos.
    Víctor.

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  5. Hola Victor :

    Gracias. Voy a intentar Fach, la verdad no sé si realmente me significará una gran ventaja.
    En Cruz Verde tengo 5% de descuento por Cuprum AFP y si me programo comprar los Lunes tengo 15 % adicional por Visa Falabella. Igual voy a investigar.
    Un abrazo,

    Mariano

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  6. Estimado Victor:
    Felicitaciones una vez más por tus interesantes, documentados y desinteresados comentarios.
    Aquí en lo de la Farmacia FACH aplica el dicho…”el río suena porque piedras trae”…, aunque no era efectivo el porcentaje de descuento, te sirvió para indagar en el tema y publicar este interesante artículo.
    En relación a la bio equivalencia tengo entendido q el pasado 31 de Enero o sea recién, se cumplió el plazo de 1año estipulado por la autoridad para q los distintos laboratorios presentaran sus bio equivalentes, tengo entendido q al 25 de Enero habían registrado 53productos, aunque tenían q ser 343productos…aparentemente no hicieron la tarea.
    Como podemos ver según tu pack las grandes cadenas siguen coludidas (lo digo yo no tú), barata entonces la sacó ese q paga US$1millón vs las otras dos q pagan US$19millones, uno podría pensar q fueron más “vivos” los de la multa menor, pero como yo ya estoy curtido con esto de la “libre competencia”, creo q las van a sumar y pagar a medias…creo q se trató de una estrategia.
    Harto voluminoso y caro tu pack…el mío por ahora es de 4items…asciende aprox. a $30mil, más otras cosas eventuales, debo estar del orden de los $50mil.
    Creo q además deberías agregarle a tú análisis, el tema de las “promociones” (por productos y días de la semana), la modalidad de pago (tarjetas afines).
    También es distinto el valor de las cadenas dependiendo de su localización (en el sector Oriente es más caro).
    Rodrigo

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  7. Rodrigo:
    Te propongo otra teoría: el costo de la multa la pasarán al valor de los remedios y terminaremos pagándola nosotros.
    Sobre las ofertas:tengo claro su existencia, pero al ponerlo sólo iba a hacer menos claro el artículo. Las hay: por Isapre, por AFP, por ser vecino de la comuna X (yo tengo un 6% en Cruz Verde por ser de Las Condes).¡Hasta el Dr. Simi hace un 25% de descuento al comprar los lunes y miércoles entre 17 y 19 horas!
    Saludos.

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  8. También hemos comentado lo de los remedios que mensualmente debo comprar para el corazón,ya que en el hospital no te dan precisamente los más caros,esos debo comprarlos afuera gastando más o menos como $ 80.000.
    Jorge y Oriele

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  9. Estimado: Muchas gracias por la información, llegué aquí buscando acerca de como ahorrar unos pesos y realmente me ha servido mucho. Además me llamó la atención su nombre, ¿Usted vivió en Quitor?

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  10. Sí, viví en Quitor hasta hace 2 años atrás. Soy el mismo.
    Saludos.

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  11. estimado llegue hasta aquí buscando información para un proyecto de marketing para Duoc del Dr Simi.

    Gracias

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  12. Alguien sabe donde puedo conseguir cintas de HGT e insulina más barata??? Son para mi abuela y sigo pensando que los precios de las farmacias son demasiado altos

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  13. María Constanza: Los remedios más baratos para diabetes están en la Asociación de diabéticos de Chile (ADICH), ubicada en Quebec 496, estación Metro Salvador.
    Hay que hacerse socio. La mensualidad es de $2.000
    Suerte.

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