miércoles, 13 de mayo de 2020


Covid 19: Un enfoque



     Después de un largo período de ausencia, el tema del Covid me motivó a hacer un análisis.
     Partiré de los siguientes supuestos y consideraciones:
·         El origen del contagio humano con el virus fue accidental y no planificadamente diseñado (ver nota al final).
·         Los países han adoptado las medidas que han considerado apropiadas frente a una amenaza desconocida, por lo que no ha habido un enfoque único a nivel mundial.
·         Todos preocupados de hacer un balance razonable entre las medidas sanitarias y los tremendos efectos económicos que está produciendo la situación.
·         Europa y parte de Asia  iniciaron el efecto de contagios varias semanas antes que América.
·         Los datos que usaré son los de los informes diarios que emite la OMS.

OBJETIVO
     Un enfoque algo distinto de las cifras que conocemos a través de las noticias, que permita una mejor visión de lo que ha estado ocurriendo en el Mundo y particularmente en Chile.

NOTAS INTRODUCTORIAS
     Dado que cada país ha manejado las acciones y los datos según su propio criterio, la comparación entre ellos debe ser tomada considerando esa particularidad: no siempre las cifras son totalmente comparables.
     Los conceptos que se manejan son:

Casos confirmados: personas a las que se le ha hecho el test PCR y han dado positivas. Algunas pueden tener síntomas de la enfermedad y otras, no.
Al principio, ese test se tomaba sólo a personas con síntomas (caso me consta de Alemania y Chile) y luego se extendieron a personas con alto riesgo de contraer el virus: personal de la salud, carcelario, cuidado adultos mayores, contacto cercano con personas confirmadas con el virus, etc.
     Lo anterior explica, por lo menos en parte, que en Chile, al extender el número de test al doble (10.000 o más diarios), la cantidad de casos confirmados aumentara significativamente.
     Sobre ese concepto: la comparación entre países es engañosa. La cantidad de confirmados depende del número de análisis que se realicen. Si un país hace muy pocos, la cantidad de confirmados serán pocos.
     Se ha dicho que es probable que los casos confirmados represente sólo el 20% de las personas portadoras del virus.

Muertes por coronavirus    
  Por lo indicado, aunque no 100%, el número de muertes parece un mejor indicador comparativo. Y no lo es 100% porque si una persona con una patología que probablemente puede llevarla a la muerte fallece con covid 19 positivo…¿falleció por el virus o por su patología de origen?
     No es lo mismo morir por covid 19 que con covid 19.
     Vi a una funcionaria norteamericana indicar que una muerte con coronavirus es registrada por esa causa. Tengo la impresión que en Chile está pasando algo similar.
     Aun así, me parece que el número de muertes en un mejor referente para el presente análisis.
Criterio de comparación
      El número total de muertes no es buen índice para comparar. Depende de la cantidad de habitantes de cada país. Por lo tanto este análisis considera (salvo los gráficos de los totales a la fecha):
Cantidad de muertes en una semana por cada millón de habitantes
     Y para efectos de evolución, he tomado el período entre el 5 de abril y el 9 de mayo.
     Los países considerados son los que me han parecido más representativos y creíbles.
     En todos los gráficos mostraré Chile como punto de comparación.
Pasemos pues a la presentación gráfica del análisis.

Total de casos confirmados al 10 de mayo de 2020
     A pesar de su poca representatividad muestro ese dato:

Nota; hacer click sobre gráfico para ampliar.


   

     Está claro que Europa ha hecho un amplio testeo. Y lleva más tiempo en eso.
     Llama la atención los pocos casos de Japón que considero un país creíble.

Total de muertes acumuladas


     Dentro de la Comunidad Europea, Alemania y Finlandia parecen haber tenido un buen control.
     Japón y Corea del Sur: casos muy especiales. Bajísima incidencia de muertes. De hecho, Corea ha sido mostrado como un ejemplo de control. Ambos países creíbles.
     Chile muy bien en ese contexto. Y los países de Latinoamérica han empezado tarde en sus medidas. Como se verá, Brasil y México van en ascenso. Ecuador, como es sabido, ha sido uno de los países más afectados.
Número de muertes en abril de 2020

     Como en los gráficos anteriores (y siguientes), todo por millón de habitantes.


     Se mantiene parecido al total acumulado al 10 de mayo en cuanto al ranking, pasando el Reino Unido a ocupar el primer lugar en número de muertes.

Número de muertes por semana

     Período 5 de abril al 9 de mayo.



     Se muestra la evolución en el tiempo.
     Detalle de tendencias se muestra a continuación, llamando la atención que Suecia, que no ha aparecido mayormente en las noticias, tiene una cantidad de fallecimientos no menor.
     Claramente se observa que hay países que van en descenso y otros, en aumento.
     Chile: por allá abajo. Lo hasta aquí visto indica que, salvo algunas desinteligencias, la pandemia ha sido manejada razonablemente bien.

Países con tendencia a la baja
     Selección del cuadro anterior.


     De alguna manera las noticias han dado esta información, pero no expresada por habitantes.
     Alemania, reitero, ha sabido manejar bastante bien la pandemia, tanto en número de muertes como en tendencia.
Países con tendencia al alza


     América Latina en general en esa situación.  Me temo que esa tendencia se mantendrá a futuro.
     Chile excepción: hasta aquí estable.

Países con bajo nivel de mortalidad


     He elegido países que me merecen un grado de confiabilidad razonable.
     India creo seguirá aumentando.
     Chile, en esta comparación, tiene mayor cantidad de muertes, pero por lo ya visto, en el contexto mundial, es bajo.

% Muertes en relación a casos confirmados.

     O sea, de los casos confirmados como positivos, qué porcentaje ha fallecido.


     La proprción está básicamente influenciada por dos factores:
·         La masividad de la población controlada.
·         La efectividad del  tratamiento sanitario para superar la enfermedad y evitar la muerte.
Claramente Chile sale muy bien parado. Gran mérito de quienes han liderado el control de la pandemia y en forma muy especial, a la abnegación y competencia del personal del sistema de salud. GRACIAS.

Países con planes de levantar restricciones

     Tema permanentemente en el tapete y con justa razón, por los efectos económicos y sicológicos que las cuarentenas provocan.


     Nueva Zelanda tuvo cuarentena total. Gente volverá ahora al trabajo y se abrirá comercio y restaurantes y colegios sólo niños menores a 10 años. Las cifran permiten más que justificar dicha decisión.
     Suiza ha tenido una evolución positiva y bajo en número de fallecidos en relación a Europa. Pero en última semana el número de muertes triplica las de Chile. El 27 de abril tiene programado reabrir servicios médicos no de urgencia, negocios de bajo nivel de contacto directo y peluquerías y centros de belleza.
     Para que Chile piense en volver a una nueva y responsable normalidad, aún falta. Sobre todo por los datos de los últimos días, tanto en aumento de casos como de peligroso acercamiento al nivel de saturación del sistema asistencial.

Datos increíbles o ausentes
     No me resulta verosímil que China, cuna del covid 19, tenga acumulados apenas 3,1 muertes por millón de habitantes, mientras otros países, como Alemania tiene 88,3 o España, 566,3. Y que haya reportado una sola muerte desde el 19 de abril, mientras en el resto del mundo la gente sigue cayendo.
     Aunque como beneficio de la duda, otros países asiáticos como Japón o Corea esa cifra es de 4,8 y 5,0 respectivamente. ¿Habrá algún componente genético en la raza asiática que los hace menos vulnerables al virus?
     Por otro lado, en general en África los datos son escasos o inexistentes. O no se han contagiado, o la raza los hace inmunes, o lo que parece más probable, es que el nivel de subdesarrollo no les permite el control ni en tratamiento, y la gente simplemente se muere. De ser así, ojalá esa situación pueda ser revertida algún día no tan lejano.

Teoría de una maquinación maquiavélica
     Ha habido voces que el virus fue desarrollado con fines comerciales con absoluto desprecio por la vida humana. He visto varios que se han subido a los medios digitales y rápidamente han sido bloqueados.
     Una entrevista a la Dra. Mikovits da que pensar. Habla de confabulaciones de las farmacéuticas en concomitancia con altos personeros políticos para causar enfermedades (y muertes) para luego aparecer con el remedio. Creo ha sido así en el pasado, lo que es un crimen sin nombre, pero en el caso del covid 19 me cuesta creerlo. Muchos centros científicos y universitarios trabajan febrilmente para desarrollar una vacuna y no veo un laboratorio que hubiera tenido de antemano la medicación para su beneficio.
     Menciona que en USA se estaría pagando a los médicos US$ 13.000 por certificar muerte por covid. ¿Con que objeto? Dicen para crear terror. ¿Para qué? ¿Qué se desplomen las bolsas y entrar a comprar barato? ¿Se ha detectado eso?
     En fin. Dejo planteado el tema. Por el momento me quedo con la tesis que la aparición del virus en los seres humanos fue un desafortunado accidente.

Nota posterior: algo importante que no resalté: no se trata de evitar contagiarnos para no morir. Mientras no haya vacuna el virus seguirá dando vueltas. De lo que se trata es que los contagios sigan un ritmo tal, que no hagan colapsar los servicios de salud y la gente empiece a morirse no tanto por efecto del virus sino por incapacidad del sistema sanitario de tratar a los contagiados.
Y eso creo no se ha transmitido con claridad a la población.

2 comentarios:

  1. Creo que el manejo en Chile ha sido satisfactorio, teniendo deslices especialmente en la parte comunicacional, cosa que atribuyo a la personalidad de los lideres: Presidente y Ministro de Salud. Ambos impulsivos. Por otra parte, nuestra idiosincracia no induce a acatar normativas y eso se acrecienta porque no hay confianza en la autoridad.
    No es acertado comparar a diferentes países porque hay muchas variables en juego, entre otras, la cultura de sus pueblos y la capacidad de cada nación para efectuar test de laboratorio que confirmen el diagnostico. Si yo hago pocos exámenes, tendré pocos confirmados, pero cada fallecido pesa mucho en la tasa de letalidad. Al revés sucede si yo hago muchos test, ya sea de PCR o de Inmunoglobulinas IgG o/y IgM, tendré muchos más pacientes confirmados y cada fallecido representa menos en la tasa de letalidad.
    Suecia es un caso muy especial, virtualmente no prestan atención a sus posibles enfermos, siguen la línea que igualmente un 70 a 80% de la población se enfermará y ante la ausencia de vacuna, es la única forma para producir inmunidad en la población por efecto de rebaño.
    El problema es que debe lograrse un equilibrio entre el soporte que pueden tener los servicios de salud de un determinado país y la forma en como se contagiara´su población. No es lo mismo que nos infectemos los 19.000.000 de chilenos en tres meses que suceda en un año. La política de salud publica solo tiende a enlentecer o aplanar la curva de infectados, pero aquello es muy importante y puede significar la diferencia entre la vida y la muerte. Por esos algunas medidas de las autoridades han sido cambiantes y aparecen como erráticas.
    Por ultimo, no olvidar que estamos combatiendo en una caverna con un enemigo que realmente no conocemos donde está ni cual es su capacidad de fuego.
    Bertran Ruseell señalaba. " El mundo es tal como está porque los ignorantes están seguros de su ideas y los inteligentes llenos de dudas". Y yo agrego y se olvida de una fiel consejera la prudencia, escuchando solo a otra tremendamente peligrosa la oclocracia que actúa sólo guiada por impulsos y emociones. cerebros reptílico y límbico.

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  2. En todo caso, el articulo muy interesante y plantea las dudas que muchos tenemos. Solo el tiempo dira quien tenia la razon. !Felicitaciones! Un fraterno abrazo.

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